去年体检季，小区里的张阿姨拿着报告单来找我，脸色不太好。她说自己尿酸比参考值高了一点点，网上一查，说高尿酸会伤肾、会痛风、会尿毒症，吓得一晚上没睡好。
我拿过她的报告翻了翻，血肌酐正常，尿素氮正常，尿常规里没有蛋白也没有红细胞，尿酸只是略高一点。我跟她说，别自己吓自己，你这几个关键指标都在范围内，肾脏目前的状态还算不错。
张阿姨愣了一下："就这几个？我看体检报告上肾功能那一页密密麻麻好多项，到底该看哪几个？"其实很多人都有这个困惑。
体检报告上跟肾脏有关的指标不少，但真正能反映肾脏基本健康状况的，核心就是4个。这4个指标如果都正常，一般来说肾脏的"基本盘"是稳的，不用过度焦虑。
先说第一个，血肌酐
肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要靠肾脏过滤排出体外。打个比方，肾脏就像家里的净水器，肌酐就是水里的杂质。净水器工作正常，水里的杂质就不会超标；净水器堵了，杂质就会越积越多。
很多人拿到报告，看到血肌酐在正常范围内，就觉得肾没问题。这里要多说一句——血肌酐正常，不代表肾功能百分之百完好。
因为肾脏的代偿能力很强，有时候肾单位已经损失了一半，血肌酐可能还在正常范围里。但反过来，如果4个指标都正常，血肌酐也稳稳地在中间位置，那基本可以放心。
这里有个常见误区要掰过来：很多人一腰酸就以为是肾不好，其实绝大多数腰痛跟肾脏没关系。肾脏本身没有痛觉神经，真正的肾病早期往往不疼不痒。反倒是体检报告上的数字，比腰酸痛不痛更靠谱。
第二个指标，尿素氮
尿素氮是蛋白质代谢的最终产物，也是通过肾脏排泄的。它和血肌酐有点像，都是看肾脏"排毒"能力的。但尿素氮有个特点，它受饮食影响比较大。
前一天吃了太多肉、鸡蛋、豆制品，第二天查出来可能就偏高一点。所以单独看尿素氮偏高，不用太紧张。但如果血肌酐和尿素氮同时升高，那就要认真对待了，这往往提示肾脏的滤过功能真的出了问题。
第三个指标，尿酸
说到尿酸，很多人又要紧张了。现在体检尿酸高的人特别多，尤其是中年男性，十个里面有两三个超标。
尿酸高确实不好，长期高尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在关节里就是痛风，沉积在肾脏里就可能损伤肾小管。但这里有个关键区别：尿酸高不等于已经得了肾病。
就像张阿姨，尿酸略高，但其他3个指标都正常，说明肾脏目前还没有受到实质性损害。这时候要做的不是恐慌，而是调整饮食、多喝水、控制体重，把尿酸降下来，别让它继续伤害肾脏。
认知反转来了：很多人以为尿酸高只能靠吃药降，其实对于轻度升高的人，调整生活方式的效果往往比吃药更持久。
少喝肉汤、少吃动物内脏和海鲜，啤酒别碰了，每天喝够1500到2000毫升水，很多人的尿酸就能回到正常范围。
第四个指标，也是最容易被忽略的一个——尿常规里的尿蛋白
为什么说它最关键？因为血肌酐和尿素氮升高的时候，肾功能往往已经损失了不少；而尿蛋白出现异常，往往是肾脏受损的早期信号。
肾脏的肾小球就像一张精密的筛子，正常情况下蛋白质这种"大分子"是漏不出去的。如果尿液里出现了蛋白，说明这张筛子可能破了洞。
很多人体检不查尿常规，或者查了也不看这一项，这是很大的遗漏。
尿常规便宜、简单，却是发现早期肾病最敏感的手段之一。如果尿蛋白阴性，同时血肌酐、尿素氮、尿酸都正常，那肾脏的健康状况基本是令人放心的。
说到这儿，有人可能会问：那我这4个都正常，是不是就可以高枕无忧了？
也不能这么说。这4个指标正常，说明肾脏目前没有明显的器质性损伤，但不代表你可以随意造。有些伤肾的习惯，短期内不会让指标异常，但日积月累，迟早会反映在报告上。
比如乱吃"补肾"保健品。这又是一个很多人想不到的反转：市面上很多号称补肾、护肾的保健品，成分不明，长期乱吃反而可能加重肾脏负担，甚至引起药物性肾损伤。
肾脏不需要"补"，它需要的是"减负"——少盐、少药、少折腾。再比如长期高血压、高血糖不控制。很多人觉得自己血压高点没事，不吃药也没感觉。
但高血压和糖尿病是慢性肾脏病最常见的两个病因，它们对肾脏的损害是悄悄进行的，等指标异常了，往往已经不可逆。
还有一个习惯，很多中老年人都有——觉得多喝水就是养肾，于是拼命灌水。
其实适量喝水对肾脏好，但过量饮水会增加肾脏的滤过负担，尤其是心肾功能本来就不好的人，反而可能出问题。正常情况下，每天1500到2000毫升就够了，不要等到口渴才喝，也不要一次猛灌。
日常护肾，说复杂也复杂，说简单也简单。饮食清淡一点，盐少放一点；药别乱吃，尤其是止痛药和来路不明的偏方；血压血糖控制好；每年体检别漏了尿常规和肾功能。
做到这几点，比吃任何补肾产品都管用。回到张阿姨。她听了之后，终于放下心来，回去后调整了饮食，少喝了每天必煲的老火汤，半年后复查，尿酸也回到了正常范围。
所以下次拿到体检报告，先找到这4项：血肌酐、尿素氮、尿酸、尿蛋白。如果都在正常范围内，说明你的肾脏目前还算健康，不用自己吓自己。
但如果其中有一项异常，尤其是尿蛋白阳性或者血肌酐升高，别拖着，尽早去肾内科看一看。肾脏是个沉默的器官，它不喊疼不叫苦，但它会用体检报告上的数字跟你说话。读懂这4个数字，就是对自己的肾最好的负责。
配资白名单平台开户参考资料：
《内科学（第9版）》，葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社（泌尿系统疾病章节）
元股证券:ygzq.hk《预防医学（第7版）》，傅华主编，人民卫生出版社
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》外汇配资炒股平台，国家卫生健康委员会发布
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